سندرم نقص ایمنی اکتسابی (عفونت HIV)

محدثه پاکدین محدثه پاکدین
84 بازدید

سندرم نقص ایمنی اکتسابی (عفونت HIV)

سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) به عنوان شدیدترین نوع طیف بیماری های مرتبط با عفونت ویروس نقص ایمنی انسان (HIV) تعریف می شود.

HIV به گروهی از ویروس هایی که به عنوان رتروویروس ها شناخته می شوند، تعلق دارد.

این ویروس ها مواد ژنتیک خود را بیشتر به صورت ریبیونو کلئیک اسید (RAN) تا دزوکسی ریبونوکلئیک اسید (DAN) حمل می کنند.

سندرم نقص ایمنی اکتسابی وقتی اتفاق می افتد که ویروس وارد سلول های میزبان (CD4T) شده

و موجب می گردد این سلول RAN و پروتئین های ویروسی را تولید کند که در نتیجه موجب حمله به سلول های CD4 دیگر هم می گردد.

مرحله بیماری HIV بسته به سابقه بالینی، معاینات فیزیکی، شواهد آزمایشگاهی اختلال عملکرد ایمنی، علائم و نشانه ها، عفونت ها و بدخیمی هاست.

مراکز کنترل و پیشگیری بیماری (CDC) عفونت و HIV و ایدز را در بزرگسالان و نوجوانان براساس شرایط بالینی مرتبط با عفونت

و شمارش سلول CD4+ از T-cell ها طبقه بندی می کند. چهار شکل در افراد مبتلا مشخص شده است:

  • مرحله۱ یا عفونت اولیه: عفونت حاد اخیر HIV، سندرم HIV حاد: افت شدید شمارش سلول های CD4 T-cell> 500 که به طور طبیعی بین ۵۰۰ تا ۱۵۰۰ سلول در هر میلی متر مکعب هستند.)
  • HIV بدون علامت (طبق CDC مرحله A: بیش از ۵۰۰+CD4 سلول های لنفوسیت T در هر میلی متر مکعب).
  • مرحله۲: HIV با علامت: (طبق CDC مرحلهB: 200 تا ۴۹۹+ CD4 سلول های T لنفوسیت در هر میلی متر مکعب).
  • مرحله۳: ایدز (AIDS) (مرحلهC طبق CDC: کمتر از ۲۰۰+ CD4 سلول های لنفوسیت T در هر میلی متر مکعب).

عوامل خطر انتقال HIV

HIV  از طریق مایعات بدن توسط رفتارهای مخاطره آمیز مانند روابط جنسی با شریک جنسی آلوده به HIV، تزریق مواد مخدّر، روابط هم جنس بازی مردان منتقل می شود.

هم چنین افرادی که ترانسفوزیون خون یا فرآورده های خونی آلوده به HIV را دریافت می کنند، کودکان متولد شده از مادران مبتلا به HIV، شیرخوارانی که از مادران شیر ده مبتلا به HIV تغذیه میشوند

و پرسنل مراقبت بهداشتی که در معرض صدمات سر سوزن آلوده هستند در معرض خطر هستند.

علائم بالینی

علائم گسترده است و ممکن است هر سیستمی را متأثر سازد.

طیف علائم از موارد غیر طبیعی خفیف در پاسخ های ایمنی بدون علائم و نشانه های آشکار تا کاهش عملکرد شدید سیستم ایمنی، عفونت های تهدید کننده حیات، بدخیمی، و اثر مستقیم HIV روی بافت های بدن متفاوت می باشد.

سیستم تنفسی

  • کوتاهی تنفس، دی سپنه، سرفه، درد سینه، تب همراه با عفونت های فرصت طلب، مثل عفونت های ایجاد شده با پنوموسیستیس ژیروسی (پنومونی پنوموسیستیس،PCP، شایعترین عفونت)، میکروباکتریوم، داخل سلولی، سیتومگالوویروس (CMV)، سپسیس لژیونلا.
  • HIV همراه با توبرکلوزیز که در ابتدای مرحله عفونت HIV، اغلب قبل از تشخیص ایدز ظاهر می شود.

سیستم گوارشی

  • فقدان اشتها
  • تهوع و استفراغ
  • کاندیدیاز مری و دهان (لکه های سفید، بلع دردناک، درد پشت استرنوم و احتمالاً ضایعات دهانی).
  • اسهال مزمن، احتمالاً همراه با اثرات مخرب ( مثل از دست دادن شدید وزن، اختلال تعادل مایعات و الکترولیت ها، ساییدگی پوست پرینه، ضعف، و ناتوانی در انجام فعالیت های روزانه زندگی.)

سندروم تحلیل روندگی (کاشکسی)

  • سوء چند عاملی انرژی- پروتئین
  • از دست دادن شدید وزن بیش از ۱۰درصد وزن پایه بدن
  • اسهال مزمن بیش از ۳۰روز، ضعف مزمن و تب مداوم یا پایدار بدون بیماری واضح.
  • بی اشتهایی، اسهال، سوء جذب گوارشی، عدم تغذیه، و برای بعضی بیماران وضعیت افزایش متابولیسم.

انکولوژی

انواع خاصی از کانسر در بیماران مبتلا به AIDS (ایدز) اغلب ظاهر می گردد که به عنوان شرایط مشخص کننده ایدز در نظر گرفته می شوند:

  • کاپوزیس سارکوما (KS) شایعترین بدخیمی مربوط به HIV است و لایه اندوتلیال عروق خونی و لنفاتیک را گرفتار می کند (که خود را به صورت علایم متغیر و تهاجمی نشان می دهد و از ضایعات موضعی پوستی تا بیماری منتشر درگیرکننده سیستم های متعدد بدن متغیر است.)
  • لنفومای سلول های B که دومین بدخیمی شایع است و تمایل دارند به بیرون از غدد لنفاوی گسترش یافته که شایع ترین آن ها مغز، مغز استوان، و دستگاه گوارشی است. این انواع لنفوما مشخصاً از درجه بالاتر بوده و رشد فزاینده و شدید داشته و نسبت به درمان مقاوم هستند.
  • کانسر تهاجمی سرویکس Cervical

نورولوژیک

اختلالات عصبی- شناختی مرتبط با HIV شامل اختلالات شناختی است که اغلب همرا با تغییرات رفتاری و اختلال عملکرد حرکتی است.

  • نوروپاتی محیطی مرتبط با HIV شایع است و ممکن است به صورت های مختلف ظاهر شود.

پلی نوروپاتی حسی دیستال (PSPN) یا پلی نوروپاتی متقارن دیستال شایع ترین انواع اختلال هستند.

DSPN می تواند منجر به درد شدید و کاهش عملکرد عضو گردد.

  • آنسفالوپاتی HIV (عمدتاً به عنوان کمپلکس دی مانس ایدز (ADS) نام برده می شود.) یک سندرم بالینی است که با کاهش پیشرونده عملکرد شناختی، رفتاری و حرکتی مشخص می گردد.

علائم شامل نقصان حافظه، سردرد، اشکال در تمرکز، کنفوزیون پیشرونده، کندی روانی-حرکتی، آپاتی، آتاکسی و در مراحل بعدی اختلال عمده شناختی، تأخیر پاسخ های کلامی، خیره شدن، پارزی اسپاستیک اندام ها، هیپررفلکسی، سیکوز، توهم، لرزش، بی اختیاری، تشنج، موتیسم و مرگ.

  • کرپتوکوکوس نئوفورمانس، یک عفونت قارچی(تب، سردرد، خستگی، سفتی گردن،تهوع، استفراغ، تغییرات وضعیت ذهنی و تشنج)
  • لکوآنسفالوپاتی مولتی فوکال پیشرونده (PML) که اختلال دملینیزاسیون سیستم عصبی مرکزی است (کنفوزیون مغزی، کوری، آفازی، صعف عضلانی، فلج و مرگ)
  • عفونت های شایع که سیستم عصبی را درگیر می کنند شامل توکسوپلاسما گوندی،CMV، و عفونت های میکوباکتریوم توبر کلوزیز.
  • نوروپاتی های محیطی و مرکزی شامل میلوپاتی عروقی (پارزی اسپاستیک اندام ها، آتاکسی و بی اختیاری)

افسردگی

  • علل افسردگی چند عامل است که ممکن است شامل سابقه قبلی بیماری روانی، اختلالات نوروسیکوتیک، عوامل روانی – اجتماعی، یا واکنش به علائم جسمی باشد.
  • بیماران مبتلا به HIV / ایدز که افسرده هستند ممکن است که احساس گناه و شرم غیر منطقی، از دست دادن اعتماد به نفس، احساس ناامیدی و بی ارزشی، و فکر خودکشی داشته باشند.

سیستم پوششی (پوست و مخاط)

  • KS (سارکوم کاپوزی) هرپس سیمپلکس و ویروس های هرپس زوستر و انواع مختلف درماتیت های همراه با وزیکول های دردناک.
  • فولیکولیت، همره با خشکی پوست یا درماتیت آتوپیک (اگزما یا پسوریازیس)

سیستم تناسلی

  • کاندیدیاز عود کننده مقاوم واژینال ممکن است اولین علامت عفونت HIV باشد.
  • بیماری های اولسراتیو منتقله از راه جنسی، مثل شانکروئید، سفیلس، هر پس در زنان مبتلا به HIV شدیدتر است.
  • ویروس پاپیلومای انسانی که موجب زگیل های مقاربتی می شود

و یک عامل خطر برای نئوپلازی داخل اپی تلیال سرویکس و تغییرات سلولی و در نتیجه کانسر سرویکس است.

  • زنان مبتلا به HIV ده برابر بیش از سایرین مستعد ابتلاء به نئوپلازی داخل اپی تلیال سرویکس هستند.
  • میزان بروز بیماری های التهابی لگن (PID) و اختلالات قاعدگی (آمنوره یا خونریزی بین دوره ای قاعدگی) در زنان مبتلا به HIV بالاتر است.

روش های بررسی و تشخیص Enzyme immunoassay

  • تایید آنتی بادی HIV با استفاده از بررسی ایمنی- آنزیمی (ELA یا Elisa)، بررسی westernblot و آزمایشات Viral load مانند روش های target amplification می باشد. علاوه بر بررسی آنتی بادی HIV-1 دو روش دیگر هم اکنون انجام می شود:

تست بزاق دهان Orasure  salive test

تست سریع دهانی (Oraquic)  آنتی بادی HIV-1

 

 

بازدیدها: 1

دسته بندی دسته‌بندی نشده
اشتراک گذاری

نوشته های مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

سبد خرید

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

ورود به سایت