دیابت|۲۰۲۱/۳

navidcodnavidcod
215 بازدید
دیابت

دیابت

 بررسی و مدیریت بیماران مبتلا به دیابت

این بیماری گروهی از بیماریهای متابولیک است که  با افزایش سطح گلوکز در خون(هیپرگلیسمی) شناخته می شود این بیماری حاصل نقص در ترشح انسولین عملکرد انسولین یا هر دو است  (انجمن دیابت آمریکا ).مراقبت از بیماران مبتلا به این بیماری که سابقاً به عنوان دیابت ملیتوس نامیده می شد و هم اکنون به آن دیابت گفته می شود نیاز به درک اپید میولوژی پاتوفیزیولوژی تست های تشخیصی مراقبت طبی پرستاری و بازتوانی بیماران مبتلا به این بیماری دارد. پرستاران از بیماران مبتلا به این بیماری در همه مراکز مراقبت می کنند. این فصل روی مراقبت پرستاری از بیماران مبتلا به این بیماری تمرکز می کند.

اپید میولوژی

برآورد شده از ۲۹.۱ میلیون نفر در آمریکا این بیماری را دارند گرچه تقریباً یک سوم این موارد تشخیص داده نشده اند. تعداد افراد بیش از۲۰سال که جدیداً دیابت آنها تشخیص داده شده تا ۱.۷ میلیون در سال افزایش می‌یابد (مراکز کنترل و پیشگیری بیماری ها چنانچه این روند ادامه یابد یک نفر از هر سه نفر در ایالات متحده ۲۰۵۰ به این بیماری مبتلا خواهد شد. در سال ۲۰۱۴ برآورده جهانی  شیوع دیابت ۴۲۲ میلیون نفر بود و انتظار می رود تا سال ۲۰۴۰ به بیش از ۶۴۲میلیون نفر افزایش یابد( سازمان بهداشت جهانی).

جمعیت اقلیت ها بیش از حد تحت تاثیر این بیماری قرار می گیرند.شیوع تطبیق داده شده ی این بیماری در هر دو جنس و در نژادها مختلف در حال افزایش است اما آمریکایی های آفریقایی تبار و اعضای سایر نژاد ها و گروه های قومیتی (آمریکایی های اصیل و افراد اصالتاً هیسپانیک) در مقایسه با قفقازی ها (سفید پوست ها) به احتمال بیشتری به این بیماری مبتلا می شوند و در معرض خطر بیشتری نسبت به بسیاری از عوارض دیابت هستند آنها به علت دیابت ۲۰۱۴ در چارت ۵۱-۱ عوامل خطر دیابت مرور شده اند.

این بیماری می تواند پیامدهای گسترده و مخرب به فیزیکی اجتماعی و اقتصادی از جمله موارد زیر را داشته باشد:

۰ در ایالات‌متحده دیابت علت اصلی قطع عضو غیر تروماتیک در بزرگسالان در سن کار و بیکاری انتهایی کلیه است این بیماری علت اصلی مرگ ناشی از بیماری است که عمدتاً به دلیل میزان بالای بیماری قلبی عروقی سکته قلبی سکته مغزی و بیماری عروقی محیطی در میان افراد دچار دیابت رخ می دهد.

۰ میزان بستری افراد دچار دیابت ۲.۴ برابر بیش از بزرگسالان و ۵.۳ برابر بیش از کودکان در جمعیت عمومی است هزینه اقتصادی این بیماری به دلیل افزایش هزینه های مراقبت سلامت و جمعیت سالمند رو به افزایش است و بخش سلامت و خدمات انسانی ایالات متحده دیابت را به عنوان موضوع تعیین نموده است تلاش های ملی جهت کاهش وقوع دیابت و افزایش کیفیت زندگی افراد مبتلا به این بیماری نیاز است .

طبقه بندی

طبقه بندی اصلی این بیماری شامل دیابت نوع۱دیابت نوع ۲ دیابت بارداری دیابت اتوایمون تاخیری بزرگسالان و دیابت های مرتبط با سایر سندروم ها و موقعیت ها است انواع مختلف این بیماری از نظر علت دوره بالینی و درمان متفاوت هستند (جدول ۱-۵۱ اززایمان به نوع  ۲ مبتلا شود. پیش دیابت به عنوان اختلال تحمل گتوکز یا ختلال قند خون ناشتا طبقه بندی می شود و به موقعیتی اطلاق می شود که غلظت قند خون بین سطح نرمال و سطح تشخیص داده شده دیابت است.

پاتوفیزیولوژی

انسولین هورمونی است که از سلول های بتا ترشح میشود این سلولها یکی از چهار نوع سلول جزایر لانگرهانس پانکراس است.انسولین هرمون آنابولیک یا ذخیرای است. هنگامی که فرد غذا می‌خورد ترشح انسولین افزایش می‌یابد گلوکز خون به سمت عضلات کبد و سلول های چربی می رود انسولین در این سلول ها اعمال زیر را انجام می دهد:

۰ انتقال و متابولیز کردن گلوکز برای تولید انرژی

۰تحریک ذخیره گلوکز در کبد و عضلات (به شکل گلیکوژن)

۰ فرستادن سیگنال هایی به کبد جهت توقف آزادسازی گلوکز

۰ افزایش ذخیره چربی تغذیه در بافت چربی

تسریع انتقال آمینو اسید ها (که از پروتئین تغذیه حاصل شده) به داخل سلول ها

۰جلوگیری از تجزیه گلوکز ذخیره شده پروتئین و چربی

در طی دوره‌های ناشتایی (بین وعده های غذایی و در طی شب)پانکراس به طور مداوم مقدار کمی انسولین ترشح می‌کند (انسولین پایه) هورمون دیگر پانکراس که گلوکاگون نامیده می شود (از سلولهای آلفای جزایر لانگرهانس ترشح می‌شود) هنگامی ترشح میشودکه سطح گلوکوز خون کاهش می یابد این امر کبد را جهت آزادسازی گلوکوز ذخیره شده تحریک می کند.انسولین و گلوکلگون همراه با یکدیگر از طریق تحریک آزادسازی گلوکزازکبد سطح پایداری از گلوکز رادر خون حفظ می کند.

عمدتا کبد گلوز رااز طریق تجربه ی گلیکوژن (گلیکوژنولیز)تولید می کند. کبد بعد از ۸تا۱۲ ساعت بی غذایی گلوکز را از تجزیه مواد غیر کربوهیدرات از جمله آمینواسیدها (گلوکونِوژنزیس) تشکیل می دهد.

 

 

بازدیدها: 26

دسته بندی مراقبت و سلامتی
اشتراک گذاری

نوشته های مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

سبد خرید

سبد خرید شما خالی است.

ورود به سایت