مدیریت بیماران مبتلا به دیابت نوع دو |۲۰۲۱/۳

navidcodnavidcod
207 بازدید
دیابت

مدیریت بیماران مبتلا به دیابت نوع دو

سه اختلال متابولیک عمده شامل هیپرگلیسمی کتوزیس واسیدوز متابولیک هستند. قبل ازکتواسیدوزدیابتی عموماً یک یا چند روز پر ادراری پرنوشی تهوع استفراغ و در صورت عدم درمان خستگی همراه با تیر تیرگی شعور و کما وجود خواهد داشت. به دلیل کتواسیدوزتنفس بوی میوه ی قوی دارد.

دیابت نوع ۲ تقریبا ۹۵% بزرگسالان دچار بیماری را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این نوع دیابت عموماً در افراد بیش از ۳۰ سال و چاق رخ می دهد گرچه به دلیل اپیدمی روبه رشد چاقی در کودکان نوجوانان بروزآن در افراد جوان تر رو به افزایش است. دو مسئله‌ی اصلی مربوط به انسولین در این دیابت شامل مقاومت به انسولین و اختلال در ترشح انسولین است. مقاومت به انسولین و اختلال در ترشح انسولین است. مقاومت به انسولین به حالتی اطلاق می شود که حساسیت بافت نسبت به انسولین کاهش می‌یابد. به طور عادی انسولین به گیرنده های مخصوصی روی سطح سلول متصل می‌شود و شروع به مجموعه واکنش هایی می کند که در متابولیسم گلوکز دخیل هستند. در دیابت نوع دو این واکنش های داخل سلولی کاهش می‌یابد و موجب می‌شود انسولین در تحریک برداشت گلوکز توسط بافت ها و در تنظیم آزادسازی گلوکز به وسیله ی  کبد اثربخشی کمتری داشته باشند(شکل ۵۱-۱ را ببینید). مکانیسم هایی که منجر به مقاومت انسولین و اختلال ترشح انسولین در دیابت نوع ۲ می شوند به طور کامل شناخته نشده اند گرچه اعتقاد بر این است که عوامل ژنتیک نقش مهمی ایفا می کنند.

برای غلبه بر مقاومت به انسولین و پیشگیری از ساخت گلوکز در خون مقدار زیادتری انسولین باید برای حفظ گلوکز در سطح نرمال یا کمی افزایش یافته ترشح شود. اگر سلولهای بتا نتوانند به این نیاز افزایش یافته به انسولین به طور مداوم پاسخ دهند سطح گلوکز بالا می‌رود و دیابت نوع ۲ ایجاد می شود. مقاومت  به انسولین منجر به سندرم متابولیک نیز می‌شود این سندرم مجموعه ای از نشانه ها از جمله افزایش فشار خون افزایش کلسترول چاقی شکمی و سایر اختلالات است.

علیرغم اختلال ترشح انسولین که از ویژگی‌های دیابت نوع ۲ است انسولین کافی برای جلوگیری از تجزیه ی چربی و تولید اجسام کنونی همراه با آن وجود دارد. بنابراین به طور معمول کتواسیدوز دیابتی (…)در دیابت نوع ۲ رخ نمی‌دهد. به هر حال این دیابت می‌تواند منجر به مسائل حاد دیگر- سندروم هیپرگلیسمی هیراسمولار(…)- شود(بحث بعدی این فصل را ببینید).

از آنجایی که دیابت نوع ۲ با عدم تحمل آهسته و پیشروندی گتوکزهمراه می شود ممکن است برای سال ها تشخیص داده نشده باقی بماند. نشانه هایی که بیمار تجربه می کند معمولا  خفیف هستند و شامل خستگی تحریک پر ادراری پرنوشی اختلال در التیام زخم‌های پوستی عفونت های واژن و تاری دید( در صورت سطح قند بسیار بالا) می شود.

بازدیدها: 23

دسته بندی مراقبت و سلامتی
اشتراک گذاری

نوشته های مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

سبد خرید

سبد خرید شما خالی است.

ورود به سایت