تدابیر پزشکی ایدز

محدثه پاکدین محدثه پاکدین
63 بازدید

تدابیر پزشکی ایدز

تدابیر پزشکی ایدز :  درمان عفونت های فرصت طلب

اصول درمان عفونت های فرصت طلب باید همراه با رایج ترین پیشنهادات جدید استفاده گردد.

عملکرد سیستم ایمنی باید با درمان فعال و شدید آنتی رتروویرال (HAART) مشخص شود تا منجر به تسریع بهبودی از عفونت های فرصت طلب گردد.

تدابیر پزشکی ایدز :

پنومونی پنوموسیتیس Pneumocystis pneumonia

درمان انتخابی PCP تری متوپریمسولفامتوکسازول (SMI_TMP) است که همرا با کوروتیکوستروئیدها در اسرع وقت عمدتا در ۷۲ ساعت اول داده شود.

رژیم های درمانی دیگر (خفیف تا متوسط): شامل: (۱) داپسون و TMP (2) پریماکوئین و کلیندامایسین و ۳- سوسپانسیون اتوواکن است.

رژیم درمانی دیگر (متوسط تا شدید) شامل: (۱) پریماکوئین و کلیندامایسین (۲) پنتامیدین وریدی.

عوارض جانبی شامل کاهش فشارخون، اختلال متابولیسم قند که منجر به دیابت ناشی از آسیب به سلول های پانکراس می شود، آسیب کلیوی، اختلال عملکرد کبدی و نوتروپنی است.

کمپلکس میکوباکتریوم آویوم Mycobacterium Avium complex

بزرگسالان و نوجوانان مبتلا به HIV باید در مقابل بیماری منتشر کمپلکس مایکوباکتریوم آویوم (AMC) تحت درمان پروفیلاکسی قرار گیرند

در صورتی که شمارش CD4+ آن ها کمتر از ۵۰سلول در هر میکرولیتر خون باشد.

آزیترومایسین (Zithromax) و کلایترومایسین (Biaixim) به عنوان داروهای پروفیلاکسی بهتر هستند.

ریفابوتین (میکروبوتین) یک داروی پروفیلاکسی دیگر است که به دلیل تداخلات دارویی ممکن است مصرف آن با مشکل مواجه شود.

مننژیت کریپتوکوکال cryptococcal Menigitis

درمان رایج اصلی مننژیت کریپتوکوکال آمفوتیریسین وریدی B با یا بدون فلوسیتوزین خوراکی یا فلوکونازول می باشد.

عوارض جانبی شدیدو احتمالی این دارو شامل انافیلاکسی، اختلال کلیه و کبد، اختلال تعادل الکترولیت ها، آنمی، تب و لرز شدید می باشد.

رتینیت (CMV Retinitis)

والگان سیکلوویر خوراکی، گان سیکلوویر وریدی، گان سیکلوویر وریدی همراه با والگان سیکلوویر خوراکی در ادامه آن، فوسکارنت وریدی، سیدوفوویر وریدی و گان سیکلوویر کاشتنی در داخل چشم توأم با والگان سیکلوویر همه در درمان رتینیت CMV مؤثر هستند.

واکنش جانبی شایع به گان سیکلوویر نوتروپنی شدید است که باعث محدودیت در مصرف همزمان زیدوویدین می شود.

عارضه جانبی شایع مصرف فوسکارنت مسمومیت کلیه شامل نارسایی حاد کلیه، عدم تعادل الکترولیتی شامل هیپو کلسمی، هیپرفسفاتمی و هیپومنیزیمی بوده که می تواند تهدید کننده حیات باشند.

عوارض جانبی شایع دیگر شامل تشنج، اختلالات سیستم گوارشی، آنمی، فلبیت در محل آنفوزیون و درد پایین پشت است.

احتمال سرکوب مغز استخوان (که منجر به کاهش گلبول های سفید و پلاکت ها می گردد)، کاندیدیاز دهانی، اختلال کلیه و کبدی لازم است دقیقاَ کنترل شوند.

سایر عفونت ها

آسیکلوویر خوراکی، فام سیکلوویر، یا والا سیکلوویر ممکن است برای درمان عفونت های هرپس سیمپلکس، هرپس زوستر استفاده شود.

کاندیدیاز مری یا دهانی مشخصاً با کلوتریمازول دهانی، یا سوسپانسیون نیستاتین درمان می شوند.

عفونت های مزمن کاندیدیاز دهانی (برفک) یا مری یا کتوکونازول یا فلوکونازل درمان می شوند.

پیشگیری از عفونت های فرصت طلب

مبتلایان به HIV که شمارش سلول های T آن ها کمتر از ۲۰۰سلول در میلی متر مکعب باشد باید تحت درمان پروفیلاکسی PCP با SMZ- TMP قرار گیرند.

در بیمارانی که پاسخ مناسب به درمان HAART (درمان شدید ضد رترو ویرال) به صورت افزایش لنفوسیت های T داده اند، می توان درمان پروفیلاکسی PCP را به راحتی قطع کرد.

درمان اسهال

استات اکتروئید (سندوستاتین، آنالوگ سنتتیک سوماتوستاتین) در درمان اسهال مزمن مؤثر واقع شده است.

شیمی درمانی

کاپوزیس سارکوما Kaposis sarcoma

هدف از درمان کاهش علائم به وسیله کوچک کردن اندازه زخم ها، کاهش ناراحتی ناشی از ادم و اولسراسیون، و کنترل علائم درگیری مخاطی یا احشایی همراه می باشد.

رادیوتراپی به عنوان یک روش تسکین دهنده درمانی مؤثر است. آلفااینترفرون می تواند منجر به سرکوب تومور و بهبود سیستم ایمنی گردد.

مصرف اینترون (IFN alfa 2b)

لنفوما

درمان موفق لنفومای مرتبط با ایدز به دلیل پیشرفت سریع این بدخیمی مشکل است.

شیمی درمانی توأم با رادیوتراپی ممکن است یک پاسخ اولیه را ایجاد کند، اما معمولاً کوتاه مدت است.

درمان ضد افسردگی Antideperessant therapy

درمان افسردگی شامل سیکوتراپی همراه با درمان دارویی (داروهای ضد افسردگی شامل ایمی پیرامین، دسی پیرامین و فلوکسیتین)

و احتمالاً یک محرک روانی مثل متیل فنیدات می باشد.

شوک درمانی ممکن است برای بیماران افسرده شدید که به درمان دارویی پاسخ نداده اند، استفاده شود.

تدابیر پزشکی ایدز  ( انواع درمان ):

درمان تغذیه

تنظیم یک رژیم غذایی سالم برای رفع نیازهای تغذیه ای بیماران مهم است.

برای ارزیابی وضعیت تغذیه باید میزان کالری مصرفی محاسبه گردد و درمان مناسب جهت بیمارانی که کاهش وزن شدید دارند، شروع شود.

محرک های اشتها می تواند در بی اشتهایی بیماران مبتلا به ایدز استفاده شود.

مکمل های خوراکی را می توان در رژیم هایی که کالری و پروتئین کافی ندارند استفاده کرد.

بیماران مبتلا به اسهال باید یک رژیم غذایی که چربی، لاکتوز،فیبر غیر قابل حل و کافئین کم و فیبر قابل حل بالا داشته باشد مصرف کنند.

روش های درمانی مکمل و جایگزین (CAM)

بعضی از بیماران تمایل به درمان های مکمل مانند طب سوزنی، ماساژ یا یوگا دارند.

از آنجا که این روش ها ممکن است از نظر بیمار مهم باشند باید مورد توجه باشند.

آگاهی بیمار از عوارض احتمالی درمانهای مکمل و تداخلات دارویی اهمیت دارد.

درمان حمایتی

حمایت تغذیه ای در جهت تامین غذا یا تهیه راحت آن برای بیمار اعمال گردد.

تغذیه وریدی در موارد اختلالات پیشرفته غذایی ناشی از کاهش مصرف،سندروم تحلیل مواد، و یا سو جذب غذایی لازم شود.

جایگزینی مایعات و الکترولیت های وریدی می تواند اختلال تعادل ناشی از تهوع و استفراغ و اسهال شدید را اصلاح نماید.

خراشیدگی پوست اطراف مقعد ناشی از بی حرکتی از طریق مراقبت های متعدد پوستی شامل تعویض پوزیشن منظم، تمیز کردن ناحیه، و پماد های طبی و پانسمان درمان میشود.

تدابیر درمانی ریوی باید شامل اکسیژن تراپی، تمرین آرام سازی و روش های محافظتی ارایه گردد.

بازدیدها: 6

دسته بندی امداد و نجات مراقبت و سلامتی
اشتراک گذاری

نوشته های مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

سبد خرید

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

ورود به سایت