آنمی آپلاستیک (Anemia, Aplastic)

محدثه پاکدین محدثه پاکدین
58 بازدید

آنمی آپلاستیک (Anemia, Aplastic)

آنمی آپلاستیک بیماری نادری است که به موجب کاهش یا آسیب سلول های مغز استخوان و جایگزینی ان ها با چربی ایجاد می شود، این فرضیه وجود دارد که سلول های T واسطه یک حمله نامناسب به مغز استخوان کرده و منجر به آپلازی مغز استخوان می شود. نوتروپنی و ترومبوستیوپنی بارز (کاهش پلاکت ها) نیز رخ می دهد. آنمی آپلاستیک می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد اما در بیشترین موارد ایدیوپاتیک است.
عفونت ها و بارداری می تواند آن را تحریک کند، یا به وسیله داروهای خاص، مواد شیمیایی، یا اشعه ایجاد شود.
موادی که آپلازی مغز استخوان ایجاد می کنند شامل بنزن و مشتقات بنزن (مثلاً رنگ برها) هستند.
مواد توکسیک خاص مثل آرسنیک غیرآلی، گلیکول اترها، پلوتونیوم و رادون نیز جزء عوامل احتمالی هستند.

تظاهرات بالینی

  • عفونت و علائم آنمی (مثل خستگی، رنگ پریدگی، دی سپنه)
  • هموراژی شبکیه
  • پورپورا (کبودی)
  • عفونت مکرر حلق به علت لنفادنوپاتی احتمالی گردن
  • گاهی اوقات لنفودنوپاتی های دیگر و اسپلنومگالی

روش های بررسی و تشخیص

  • تشخیص با آسپیراسون مغز استخوان که نشانگر هیپوپلازی شدید یا حتی آپلازی است (عدم یا کاهش شدید سلولی) و جایگزینی مغز استخوان با چربی می باشد.

تدابیر پزشکی

  • افرادی که سن کمتر از ۶۰ سال دارند و بیماری دیگری ندارند. در صورتی که اهدا کننده سازگاری داشته باشند پیوند مغز استخوان، یا پیوند سلول های سازنده خون محیطی (peripheral blood stem cell transplant)(PBSCT) می تواند بیماری را معالجه کند.
  • برای بقیه بیماران، ایمنوساپرسیوتراپی معمولاً با استفاده از ترکیب گلبولین ضد تیموس (antithymocyte globulin,ATG) و سیکلوسپرین یا آندرژون انجام می شود.
  • درمان حمایتی نقش اصلی را در درمان انمی آپلاستیک دارد.
    بیمار با ترانسفوریون گلبول قرمز و پلاکت هر موقع که لازم باشد تحت کنترل قرار می گیرد.

تدابیر پرستاری

تدابیر پرستاری در قسمت آنمی را ملاحظه کنید.

  • بررس دقیق بیمار از نظر علائم عفونت و خونریزی زیرا بیماران مبتلا به آنمی پلاستیک مستعد مشکلات مربوط به کاهش اریتروسیت ها، لکوسیت ها و پلاکت ها هستند.
  • کنترل عوارض جانبی درمان، مخصوصاً واکنش ازدیاد حساسیت به نگام تجویز ATG
  • اگر بیماران به درمان سیکلوسپرین طولانی مدت احتیاج دارند، عوارض بلند مدت آن ها را شامل احتمال کلیه و کبد، هیپرتانسیون،خارش،اختلال بینایی، ترمور و کانسر پوست را بررسی کنید.
  • با تجویز هر نوع داروی جدید، واکنش های تداخلی داروها را به دقت بررسی کنید.
    مثلاً متابولیسم ATG به وسیله ی بسیاری از داروها تغییر می کند.
  • مطمئن شوید که بیماران اهمیت ایمنوساپرسیوتراپی را درک می کنند.

برای اطلاعات بیشتر به فصل۳۳، کتاب درسنامه پرستاری داخلی – جراحی برونر و سودارت ۲۰۱۴، چاپ سیزدهم، مراجعه شود.

بازدیدها: 3

دسته بندی امداد و نجات مراقبت و سلامتی
اشتراک گذاری

نوشته های مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

سبد خرید

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

ورود به سایت